Бъбречна колика: как да се справим с "адски" болки

Александър Мясников в програмата "За най-важното" разказва за това как да се лекуват БЕДНИ БОЛЕСТИ и какво да предприемат.

Ако човек развие бъбречна колика, неговото благосъстояние е сериозно засегнато. Налице е силен болен синдром, понякога става непоносим. Как да премахнем болката? Има много начини, но е важно да се прилагат само тези, които не увреждат и ще бъдат насочени към лечението на основното заболяване.

Причините за колики

Под термина бъбречна колика се разбира остра болезнена атака, локализирана в лумбалната област от едната страна (по-рядко от двете страни), предизвикана от емболия на пикочните пътища и нарушена динамика на урината в бъбреците. Коликите могат да се появят при хора на всяка възраст, дори при деца. Спирането на атака е важна задача и това може да стане както в болницата, така и у дома. Но е необходимо да се установи причината за патологията, действаща върху нея, за да се предотврати по-нататъшно повторение на симптома.

Основната предпоставка за развитието на болезнена атака е уролитиаза. Бъбречните камъни се локализират в един или два органа, единични или многократни. Конкременти с малък размер свободно оставят бъбреците през уретерите в пикочния мехур, по време на уриниране напускат тялото. Но по-голям камък мигрира в уретера и се забива в него, причинявайки стагнация на урината и появата на силен синдром на остра болка.

Не по-малко колики съпътстват острия пиелонефрит. Възпалителният процес води до развитието на голям брой левкоцити, фибрин и слуз, които се натрупват в бъбреците и провокират подуване и изстискване на нервни окончания. Други възможни причини за болка са:

Растежът на миомите на матката, сраствания, възпаление на гениталната област при жените също допринасят за компресирането на органа и развитието на болка.

Обикновено пристъп на болка се появява внезапно, без видима причина. Може дори да се развие през нощта, докато почива. Остра болка се появява под формата на спазми в областта на бъбреците, която дава на слабините, в горната част на корема. Промяната на позицията не облекчава болката. Усещанията ще намаляват само ако водят до изтласкване на камък от уретера в пикочния мехур.

Ако камъкът блокира долната част на уретера, болката дава на уретрата, перинеума, външните полови органи. Има и други симптоми, които са характерни за атака:

• гадене или тежко гадене
• повръщане, без облекчение,
• появата на капки кръв в урината,
• потъмняване на урината поради разтворена кръв,
• болезненост на уринирането
• храносмилателни нарушения, диария.

Когато нефритът стана причина за синдрома, повишават се телесната температура, появяват се треска и студени тръпки и се нарушава общото здравословно състояние. Ако се появят колики от дясната страна, е необходимо да се разграничи с пристъп на апендицит. Много по-лесно е да се диагностицира колика отляво. Извършват се обща диагностика на урината, пълна кръвна картина, ултразвуково изследване на бъбреците и пикочния мехур, цистография, екскреторна урография, КТ.

Първа помощ

С развитието на болезнена атака, спешно трябва да бъде повикана линейка. Пациентите обикновено се отвеждат в болницата и след отстраняването на остри колики се лекуват у дома. Преди пристигането на медицинския екип, трябва да се опитате да облекчите страданието на пациента, като премахнете болковия синдром. Първа помощ е разрешена за осигуряване на лице с леви колики и наличие на бъбречни патологии в историята, когато няма съмнение за диагнозата.Ако има десни колики, преди да се вземат каквито и да е лекарства, трябва да се изключи диагнозата възпаление на апендикса.

За да се намали силата на атаката, са разрешени следните мерки:

1. Укрепване на режима за пиене.
2. Прикрепете топла подгряваща подложка към лумбалната област, бутилка, торба с пясък (позволено само за повторни колики на фона на движението на голям камък с установена диагноза). Можете също да вземете хидромасажна вана за 10-15 минути.
3. Дайте на пациента обезболяващи или спазмолитици, за да отпуснете гладките мускули, срещу възпаление и остра болка. Baralgin, Papaverin, No-shpa, Revalgin в таблетки добре помагат. Ако семейството има здравен работник, можете да въведете същите лекарства интрамускулно.
4. При липса на тези лекарства се разрешава да се разтвори нитроглицериновата таблетка за анестезиологична атака.

Какво да не правим като мерки за първа помощ? Забранено е да се приемат големи дози аналгетици, особено ако те нямат желания ефект. Също така, не се затопля лумбалната област за дълго време, по-добре е да се проведе кратка термична процедура, а след това да се приложи суха топлина на гърба (навивам с шал, шал). Всяко загряване е забранено, ако има повишена телесна температура, защото в този случай причината за заболяването е възпалителен процес.

Стационарно и домашно лечение

Има няколко индикации за хоспитализация и лечение в болницата:

• бъбречна колика от двете страни
• нападение при дете или бременна жена,
• имам само един бъбрек,
• липса на ефект от домашната терапия,
• напреднала възраст
• наличие на усложнения
• развитие на колики срещу пиелонефрит, тумори,
• поява на чести, тежки повръщане,
• рязко покачване на телесната температура
• без уриниране.

За да облекчи атаката, инжектирайте инжекциите с наркотици, като използвате горните спазмолитици, ненаркотични аналгетици (смес от Novocain с глюкоза, Pipolfen, Halidor, Atropine, Dimedrol, Diclofenac, Ketonal, Promedol, Platyphillin, Maxigan). Можете да използвате нестероидни противовъзпалителни лекарства в хапчета, свещи.

Употребата на обезболяващи и препарати за спазми на гладките мускули продължава, докато камъкът се раздели и състоянието на пациента се подобри. Антибиотиците се предписват, ако възпалителният процес е станал причина за колики или произхожда от фона на пиелонефрит. При отсъствие на ефекта на лекарствата и острото задържане на урина се извършва катетеризация на уретера. Често е необходимо да се направи спешна операция (ендоскопски или абдоминални методи), за да се премахне зъбния камък.

Тъй като припадъците спадат и здравето на пациента нормализира, те се изписват. У дома се провежда по-нататъшен курс на терапия. Тя може да включва такива лекарства:

1. Средства за оптимизиране на кръвообращението в бъбречните съдове - Pentoksifillin, Trental.
2. Uroantiseptics за облекчаване на възпалението - Furomag, нитроксолин.
3. Лекарства за подобряване на работата на цялата пикочна система и разтваряне на смятане - Олиметин, Урохолум, Литовит, Уро-Ваксом, Канефрон, Цистон.

Народни рецепти

Всякакви традиционни методи на лечение могат да се прилагат само с одобрението на лекаря. Бъбречните колики могат да съпътстват сериозни заболявания на отделителната система, които са опасни и понякога водят до смърт. Важно е да не се отлага лечението в болницата, надявайки се на народни средства.

Има следните рецепти:

1. Чаша трева от хвощ се вари в 2 литра вряща вода, за да се настоява 2 часа. Щам, изсипва се в топла вана. Вземете баня за 15 минути.
2. Трябва да ядете дини (300-700 г на ден), тъй като този продукт има диуретичен ефект и облекчава пристъпите на колики - премахва камъните от уретера.
3. С остра болка вземете листа от зеле, разтрийте го в ръцете си. Завъртете до засегнатата област на бъбреците с топла тъкан, оставете да се облекчи.
4. Brew една супена лъжица от бреза пъпки с 300 мл вряща вода, оставете за един час. Пийте по 100 ml инфузия три пъти дневно. Препоръчително е да се приложи такъв курс на терапия за 7-10 дни.

Наред с други неща, такива растения, като лаврово дърво, пелин, дива краставица, шипка, лайка и жълт кантарион, са се доказали в уролитиаза.

Патологична профилактика

За да не страдате от болезнени симптоми, трябва да следвате съвета на лекар за лечение на всички бъбречни заболявания. Необходимо е да се открият причините за появата на камъни в бъбреците и да се повлияе върху тях с помощта на лекарства, диета. При липса на противопоказания трябва да се увеличи водния режим. Солта в диетата не трябва да надвишава нормата, разрешена от лекаря. Също така, като превантивна мярка, трябва да спрете пушенето и алкохола, да водите активен начин на живот, да избегнете хипотермия и появата на огнища на инфекцията в организма. В този случай, рискът от обостряне на бъбречно заболяване ще бъде минимален.

Уморен ли сте от борбата с бъбречното заболяване?

Подуване на лицето и краката, болка в долната част на гърба, постоянна слабост и бърза умора, болезнено уриниране? Ако имате тези симптоми, вероятността от бъбречно заболяване е 95%.

Ако не ви пука за вашето здравеСлед това прочетете мнението на уролога с 24 години опит. В статията си той говори за капсули RENON DUO.

Това е високоскоростен немски агент за възстановяване на бъбреците, който се използва в целия свят в продължение на много години. Уникалността на лекарството е:

• Елиминира причината за болката и води до първоначалното състояние на бъбреците.
• Немските капсули премахват болката още при първия курс на употреба и помагат напълно да се излекува.
• Няма странични ефекти и алергични реакции.

Характеристики на бъбречната колика

Бъбречната колика се нарича остра атака на болка, провокирана от патологии в отделителната система., Дискомфортът се появява в лумбалната област, от една страна, а в редки случаи и от двете. Болката е продиктувана от спазъм на гладките мускули на пикочните органи.

Коликите са реакцията на организма към нарушаване на урината от изтичане на бъбреците или промяна в кръвообращението. Най-често такива явления се наблюдават при уролитиаза, при която камъни, отделени от бъбреците, увреждат стените на уретера и запушват (изцяло или частично) уринарния канал.

Бъбречната колика е най-често причинена от движението на камъка от бъбреците към уретера и пикочния мехур.

Как се проявява бъбречната колика

Бъбречната колика има редица характерни черти:

• остра, непоносима болка в гърба (може да е спазъм или постоянна),
• повишена тревожност
• дискомфорт встрани, корем, гениталии, крак,
• хематурия (в урината има кръв),
• гадене, повръщане,
• повишаване на температурата
• повишено уриниране (ако камъкът блокира уретера, тогава има много малко урина),
• подуване на корема,
• главоболие,
• диария или запек.

При силни атаки мъжът може да изпита болка. Това състояние е придружено от отслабване на пулса, обилно изпотяване, повишено налягане, бледност на кожата.

Атаката може да продължи от 3 часа до 18, понякога с кратки паузи.

Причини и фактори на развитие

Бъбречната колика е категоризирана като неспецифични симптоми, тъй като може да бъде причинена от различни причини. Сред тях са:

• Уролитиаза. Образуваните в бъбреците камъни с поток от урина могат да влязат в уретера. Преместването на камъка през тесен канал причинява непоносима атака на болка. Някои камъни имат остри „шипове“ и могат да наранят уретера (поради което кръвта се появява в урината). А понякога смятането се заби в канала. Това води до влошаване на изтичането на урина и разширяване на бъбречната капсула.
• Нефрит.Появата на бъбречна колика може да бъде причинена от различни възпалителни процеси, които се случват в бъбреците (например, пиелонефрит). Такива заболявания предизвикват дразнене на органообразна форма на боб, в резултат на което последният реагира с интензивни спазми.
• Туморен бъбрек. Неоплазмата в структурата на органа може да не смущава пациента за дълго време. Туморният растеж във времето води до изстискване на тъканите. Това причинява дразнене на бъбреците, което незабавно реагира със спазми.
• Туберкулоза на бъбреците. Инфекциозно заболяване засяга тъканта на бъбреците. Това води до дразнене на тялото и спазъм.
• Nephroptosis. Това е патология, при която се диагностицира бъбречен пролапс. Подвижността на органа с форма на боб може да предизвика атака на силна болка.
• Увреждане на бъбреците. Всяко увреждане, удари в лумбалната област може да доведе до тежка, извиваща се болка.
• Аномалии на отделителната система. Вродените или придобити промени на органите могат да бъдат в основата на тежкия дискомфорт. Например, изтичането на урина е значително усложнено от стесняване на уретрата, уретера.
• Туморни процеси в съседни органи. Растежът на туморите в простатната жлеза, ректумът може да притисне уретера.

Провокиращи фактори

Появата на бъбречна колика може да бъде причинена от следните събития:

• прекомерно упражнение
• яде пикантна, пикантна храна предишния ден,
• скокове,
• вдигане на тежести,
• злоупотреба с алкохол
• разклащане.

Пикантните храни могат да предизвикат пристъп на бъбречна колика.

Но понякога болезненото дискомфорт се случва без никакви предшестващи фактори. Някои пациенти отбелязват, че бъбречната колика се появява в покой, прекъсвайки нощния сън.

Едно лято през лятото, когато избягах от всички градски притеснения към вилата, в три часа сутринта се събудих от настойчивото обаждане на мобилния. Моят съсед, мъж на 50 години, ме помоли веднага да отида при него. От гласа му се чуваше, че мъжът е лош. Но състоянието, в което го намерих, бях просто шокиран. Сънят веднага изчезна. Съседът беше блед, той периодично повърна. Той болезнено сграбчи долната част на гърба му, после стомаха му. Страдалката дори не можеше да обясни какво го притеснява. Веднага повиках линейка. Междувременно мъжът отново изпъшка от болезнена атака. Трябва да премахна крампите, помислих си. В комплекта ми за първа помощ беше No-Shpa. Разбира се, хапчетата не напълно анестезират, но съседът каза, че е станало малко по-лесно.

Диагностика на патологията

Не е лесно да се определи бъбречната колика, тъй като патологията се проявява с тези признаци, които са характерни за редица заболявания.

Подобни симптоми възникват с:

• остър апендицит,
• изкривяване на червата
• стомашна язва,
• жлъчна колика.

Първоначално лекарят ще прегледа пациента, ще палпира корема, провери симптома на Пастернацки

За да даде на пациента правилната диагноза, лекарят първоначално пита за храненето, начина на живот, съществуващите заболявания. След това лекарят ще прегледа пациента чрез провеждане на следните изследвания:

• Палпация на корема. При палпация на предната коремна стена с истинска бъбречна колика се наблюдава увеличаване на болката в областта на "проблемния" уретер.
• Симптом на Пастернак. Лекото натискане на долната част на гърба в областта на бъбреците причинява повишена болка.

След преглед от лекар, на пациента ще бъдат препоръчани следните проучвания:

• Анализ на урина Може да се наблюдават червени кръвни клетки (червени кръвни клетки) и различни примеси (пясък, гной, кръв, фрагменти от камъни, сол).
• Кръвен тест При наличие на възпаление, анализът ще покаже увеличение на левкоцитите. В допълнение, повишените нива на урея и креатинин могат да покажат бъбречно заболяване.
• Ултразвуково изследване. Процедурата по ултразвук може да открие камъни в бъбреците или уретери. Този преглед дава представа за структурни промени (изтъняване на тъканта, разширяване на пикочните органи).
• Рентгенова.Събитието разкрива камъни, показва тяхната локализация. Това проучване показва, че не всички видове камъни (урат и ксантин не се виждат на рентгенови лъчи).
• Екскреторна урография. Това е още едно рентгеново изследване. Извършва се след инжектиране на контрастно вещество във вена. След известно време снимайте. Ако уретера е блокиран, тогава контрастното вещество няма да може да продължи.
• Компютърно или магнитно-резонансно изобразяване (CT или MRI). Най-информативните и точни диагностични методи. Те позволяват да се изследват бъбреците, уретерите, пикочния мехур на слоеве и да се идентифицират истинските причини за коликите.

Ултразвук на бъбреците ви позволява да идентифицирате камъни, за да определите тяхната локализация

Причините за бъбречната колика

Бъбречната колика е заболяване, което може да възникне по различни причини. В основата на тази патология е нарушение на изтичането на урина от бъбреците, което води до внезапно повишаване на налягането в пикочните пътища. Причината за бъбречната колика може да бъде всяка обструкция на нивото на горните пикочни пътища, която блокира лумена на уретера, причинявайки неговата оклузия, като по този начин задейства развитието на редица патофизиологични механизми, които причиняват основните симптоми на това заболяване.

Причината за бъбречната колика може да бъде:

• камъни в бъбреците и горните пикочни пътища,
• свиване и свиване на уретера,
• кръвни съсиреци
• натрупване на гной
• подуване на уретера поради алергична реакция.

Бъбречни и горни пикочни камъни

Образуването на камъни в бъбреците и горните пикочни пътища е свързано с различни метаболитни нарушения, които могат да бъдат причинени от много външни, вътрешни и вродени фактори. В преобладаващата част от случаите тази патология е свързана с нарушен метаболизъм на солите, което води до нарушаване на съотношението между вещества, които поддържат урината в течно състояние и насърчават образуването на камъни.

Следните вещества поддържат урината в течно състояние:

• урея,
• креатинин,
• хипурова киселина,
• натриев хлорид,
• магнезий,
• соли на лимонена киселина.

Каменни вещества са:

• калциеви соли,
• оксалати,
• пикочна киселина
• цистеин,

Образуването на камъни в бъбреците зависи от два процеса. Първият се основава на пресичане на урината с образуващи камъни вещества, които образуват ядрото на кристализация (достатъчно голямо натрупване на атоми, образуващи стабилен микроскопичен кристал) на повърхността на която се отлагат други атоми, което води до постепенно нарастване. Този процес е в основата на образуването на пикочна киселина и цистеинови камъни.

Вторият механизъм на образуване на камъни, който се смята за отговорен за образуването на оксалатни и калциеви оксалатни камъни, се състои в отлагането на соли върху кристализационното ядро, което се играе от субепително натрупване на калциев фосфат около бъбречните папили. Тези клъстери се образуват поради проникването на калциеви фосфатни соли през стената на бъбречните тубули по време на филтрация на първичната урина с по-нататъшно натрупване на субепителното ниво (под слой от клетки, които образуват стената на уринарните тубули). Тези образувания увреждат ендотелиума (лигавица) пикочните пътища и по този начин са изложени на въздействието и се превръщат в котва за калциеви соли и калциев оксалат. Този модел на образуване на камъни е предложен напоследък, но въпреки това, достатъчно голямо количество експериментални данни, потвърждаващи, че вече са натрупани.

В допълнение към изброените механизми за образуване на камъни е необходимо отделно да се споменат струвитските камъни, които се образуват по време на инфекция на горните пикочни пътища. Те са съставени от соли на различни минерали, както и от продукти на разлагане на карбамид. Това се дължи на ензимната активност на бактериите, която чрез производството на уреаза (ензим, разграждащ карбамид) повишават концентрацията на амоняк и въглероден диоксид, които се комбинират с други йони, за да образуват амониев фосфат и калциев карбонат, а също и значително алкална урина. Всичко това води до образуването на така наречените коралови форми, които се характеризират с доста бързи темпове на растеж и които могат да запълнят напълно бъбречната система на чашко-таз. Трябва да се отбележи, че въпреки употребата на антибактериални лекарства, тези камъни са доста често срещани.

Въпреки това е необходимо да се разбере, че процесът на образуване на камъни в бъбреците и горните пикочни пътища се основава на тези или други системни нарушения, метаболитни патологии, както и на редица екзогенни (действа отвън) фактори.

Следните фактори увеличават риска от развитие на уролитиаза:

• Климата. Смята се, че рискът от камъни в бъбреците е по-висок в топли южни райони и по-нисък в северните.
• Съставът и свойствата на водата и почвата. Съставът на консумираната вода води до попадане на концентрациите на соли и минерали в тялото и по този начин влияе на процесите на филтрация в бъбреците и съответно на процеса на образуване на камъни. Качественият състав на почвата е фактор, който влияе на концентрацията на различни вещества в състава на пряко консумирана растителна храна, както и на състава на животинските продукти (тъй като животните се хранят с растителна храна и получават от нея подходящи вещества).
• Диета. Липсата или излишъкът на вещества, минерали или витамини в храната може да доведе до нарушаване на нормалната бъбречна функция и да предизвика процеса на образуване на камъни. Прекомерната консумация на шоколад, магданоз, киселец, сладки храни, кисели краставички, пушени меса може да създаде предразполагащ фон за развитието на тази болест.
• Недостиг на витамин А. Липсата на витамин А води до прекомерна десквамация на епителните клетки на бъбречната таза, които действат като ядра на кристализация.
• Липса на витамин D. Витамин D е необходим за нормалния калциев метаболизъм. С липсата на калций не е в състояние да се обвърже оксалова киселина в червата, и тя влиза в тялото, се натрупва в бъбреците, където, уреждане под формата на соли, образува оксалатни камъни.
• Излишък от витамин D. Прекомерният прием на витамин D води до обратен ефект, увеличавайки вероятността от образуване на камъни. Препоръчителният дневен прием на витамин D е около 600 IU ( 1 IU витамин D е 0,025 mkg chole- или ergocalciferol).
• Дехидратация на тялото.Дехидратация на организма, която може да възникне на фона на интензивни процеси на изпаряване на влага през кожата, повръщане, диария или недостатъчен прием на течност в организма, води до увеличаване на плътността на урината (тъй като процесът на реабсорбция на вода в тубулите на бъбреците е подобрен, за да компенсира загубените обеми от течности), което значително стимулира кристализацията на калциеви соли.

Следните вътрешни фактори на организма допринасят за развитието на уролитиаза:

• Вродени или придобити аномалии на пикочните пътища.Наличието на свивания, завои, промени в структурно и функционално състояние на бъбреците (гъбичен бъбрек, подковообразен бъбрек) води до нарушаване на изтичането на урина, което допринася за застояли процеси и увеличава риска от образуване на камъни. В допълнение, при наличието на стесняване на уретерите, рискът от засягане на пикочните камъни с развитието на бъбречна колика се увеличава значително.
• Кистичен уретрален рефлукс.Пикочен мехур-уретерен рефлукс е явление, при което урината от пикочния мехур се връща обратно в уретерите, което води до повишаване на кръвното налягане и стагнация на урината. Всичко това допринася за образуването на камъни.
• Инфекции на пикочните пътища.Инфекциозните агенти променят свойствата на урината, алкализират го и произвеждат редица ензими и отпадъчни продукти, които, действайки върху различни вещества, стимулират тяхната трансформация с по-нататъшна кристализация под формата на камъни. Освен това някои бактерии могат да провокират локално увреждане на тъканите, което създава ядро ​​на кристализация.
• Недостиг или увреждане на производството на ензими.Отсъствие или дефект на ензими, които служат за нормален метаболизъм или транспорт на редица вещества, образуващи камък (например цистеин), води до тяхното натрупване и съответно до образуването на камъни в пикочните пътища. В повечето случаи това състояние е вродено, но може да бъде коригирано с правилното лечение.
• Подагра.Подагра е метаболитно заболяване с нарушен метаболизъм на пикочната киселина, което се натрупва в излишък в кръвта и урината и образува кристали (които обикновено се образуват в ставите, причинявайки значителни страдания по време на движения, както и в бъбреците, образувайки уратни камъни). Основната част от пикочната киселина се образува в човешкото тяло в резултат на разрушаването на пуринови бази, които влизат в тялото заедно с месо и риба, както и чай и кафе.
• Продължително обездвижване.Продължителната имобилизация води до дисфункция на повечето човешки органи и системи. Не са изключение и бъбреците, което увеличава риска от образуване на камъни. Това се дължи на частичната костна резорбция и увеличаване на концентрацията на фосфати и калциеви соли, с намаляване на броя на редица защитни вещества, с недостатъчен синтез на витамин D (който е необходим за нормалния калциев метаболизъм и който се образува в кожата чрез излагане на слънчева светлина).
• Други фактори. Прекомерният прием на витамин С, сулфат, рак на костите, саркоидоза, левкемия, болест на Крон, болест на Паджет, патологии на стомашно-чревния тракт и много други фактори могат да създадат условия за образуване на камъни в бъбреците.

Трябва да се разбира, че уролитиаза през повечето време (извън бъбречната колика) е асимптоматичен. Симптомите на заболяването възникват, когато се развие оклузия (обструкцияа) камък на пикочните пътища, движещ се от таза към пикочния мехур. Това може да се случи спонтанно, по време на промяна в позицията на тялото, след физическо натоварване, след излагане на травматични фактори или вибрации, или постепенно, със значително количество камък, покриващ устата на уретера. Тъй като камъкът от бъбречната таза навлиза в уретера, който е сравнително тесен канал, настъпва блокиране, а колкото по-голям е камъкът, толкова по-изразени са нарушенията на отделянето на урина и болковия синдром. В допълнение, големи камъни могат да причинят травматично разкъсване на уретера или провал на бъбреците. Полученият спазъм на гладката мускулатура на уретера над мястото на оклузия, който служи за преместване на камъка, значително влошава положението, тъй като увеличава налягането над препятствието още повече и провокира влошаване както на болковия синдром, така и на екскрецията на урина. Малките камъни могат да преминат в пикочния мехур сами, причинявайки симптоматично облекчение.

Инфлексия и свиване на уретера

Превишенията или контракциите на уретера могат да причинят сериозно нарушение на изтичането на урина от бъбреците, което ще доведе до увеличаване на налягането в интрабела и това ще се прояви като бъбречна колика. Тази патология може да бъде причинена от много различни фактори, сред които особена роля играят промените в положението на бъбреците, травматичните ефекти, както и вродените аномалии.

Инфлексията и свиването на уретера могат да възникнат поради следните причини:

• Пропускане на бъбреците.Пролапс на бъбреците (nephroptosis) е патология, при която има необичайна подвижност на бъбреците поради отслабване на апарата, поддържащ нормалното му положение (връзки и съдове). Най-често се наблюдава изместване на бъбреците надолу с тялото в изправено положение. Поради прекомерната подвижност настъпва дилатация на съдовете, което води до още по-голямо влошаване на патологията, както и до нарушена циркулация на кръвта в този орган. В някои случаи, когато настъпи нефроптоза, огъването или компресията на уретера с развитието на остра бъбречна tхидронефроза).

• Туморни процеси.Туморните процеси могат да предизвикат изместване на уретера или бъбреците, което е изпълнено с промяна в посоката на уретера и това може да предизвика критична инфлексия с прекратяването на потока от урина. В допълнение, туморният процес може да доведе до стесняване на лумена на уретера (за тумори на уретера - чрез затваряне на лумена, за тумори извън уретера - чрез компресирането им.).
• Травма.Мястото на травматично увреждане на бъбрека или уретера може да се превърне в субстрат за развитието на белези, което поради по-ниската си еластичност и по-голям обем причинява значително намаляване на лумена на уретера. Увреждане на уретера може да се наблюдава след ножа и огнестрелните рани на лумбалната област, след операции на уретерите и след преминаване през уретерните камъни, образувани в бъбречната таза.
• Растежът на белези в ретроперитонеалното пространство (ретроперитонеална фиброза или болест на Ormond), В някои случаи стеснението на уретера се свързва с растежа на фиброзна тъкан, която притиска уретерите в ретроперитонеалното пространство. Това патологично състояние се нарича болест на Ормон и се предполага, че е резултат от хронични възпалителни и инфекциозни процеси, злокачествени тумори, както и от автоимунни заболявания.
• Допълнителен кораб.Наличието на допълнителен съд, преминаващ до уретера, може да доведе до постепенно стесняване на неговия лумен.
• Вродени малформации на уретерите.Някои аномалии на плода могат да бъдат придружени от нарушаване на образуването на уретерите и бъбреците с развитието на стесняване (до пълната липса на разрешение), и може също да бъде причина за тяхната нефизиологична позиция.

Кръвни съсиреци

Кръвните съсиреци могат да причинят обструкция (задръстванеа) пикочните пътища с развитието на бъбречна колика. За образуването на кръвни съсиреци се изисква сравнително голямо количество цяла кръв, уловена в пикочните пътища.

Кръвните съсиреци в бъбречната система могат да се образуват в следните ситуации:

• Травма. Травматичните ефекти върху бъбреците и пикочните пътища могат да причинят увреждане на целостта на кръвоносните съдове с развитието на кръвоизливи от различна тежест. Кръв, уловена в уринарния тракт, може да коагулира и да образува съсирек, който причинява запушване на уретера.
• Тумори на таза и уретера. Туморните процеси са съпроводени с активен растеж на кръвоносните съдове, но също и с известно разрушаване на тъканите. В резултат на това може да се появи кървене, което може да доведе до образуване на кръвен съсирек.
• Уролитиаза. Уролитиазата е патология, която не само може директно да причини бъбречна колика, но и непряко, тъй като остри ръбове на някои камъни могат да увредят лигавицата на таза с отделяне на кръв и образуване на съсиреци.

Вторична помощ

Бъбречните колики могат да бъдат придружени от различни свързани симптоми, като гадене и повръщане. Това е причинено от възбуждането на централната нервна система. Ако има такива симптоми, препоръчва се да се вземе cercula, който е показан по-долу на снимката.

Това ще спре желанието за повръщане, ще намали усещането за гадене. Ако състоянието на човек е изключително тежко, се изисква интрамускулна инжекция.

След като инжектираното вещество започне да действа, се препоръчва да се вземат лекарства на базата на дротаверин, което ще облекчи напрежението на вътрешните органи. Това е особено важно при наличие на камъни в бъбреците или уретерите, тъй като спазмите ги правят трудно премахнати.

Няколко часа след приема на аналгетици болката може да се появи отново, така че припадъците ще бъдат вълнообразни. Това има много негативен ефект върху работата на сърцето, поради което се препоръчва приема на лекарства с витамини от група В и магнезиеви йони.

Обърнете внимание. Ако болният синдром постоянно се връща, е необходимо едновременно приемане на дипирон и пиполен. Тази комбинация има мощен успокояващ ефект, който ще позволи на човек да се успокои и да спи спокойно.

Не пийте много течности. Пациентът ще иска да пие много след приемане на различни лекарства. Ако му бъде позволено да консумира много вода, това ще предизвика многократни атаки.

В малки количества се препоръчва да се вземат слаби зелени или билкови (успокояващи и противовъзпалителни препарати) чай, слаб градинарски чай без захар. Като правило, симптоматичното лечение включва редовна употреба на не-шпи или дротаверин по време на обостряния.

Трябва да се свържете с клиниката, ако имате проблеми с уринирането, урината не се образува или болката се появява многократно. Лекарят ще прегледа пациента и ще даде инструкции за ефективни методи на лечение. Може би пациентът ще се нуждае от хоспитализация.

Медикаментозна терапия

За да се спрат остри симптоми и да се възстанови уродинамиката, на пациент в болница могат да се предписват следните лекарства:

• Антиспазмолитици и аналгетици. Такива лекарства могат да намалят болката и да спрат спазмите. Най-често тези инструменти се препоръчват:
  • baralgin,
  • Platifilin,
  • Nospanum,
  • папаверин
  • атропин,
  • Promedolum.
• Новокаинова блокада. Ако пристъпът има продължителен курс и не е спрян от спазмолитични средства, лекарят може да използва блокадата. В този случай, човекът отрязал семенната връзка.
• Антимикробни агенти. Uroseptics или антибиотици могат да бъдат препоръчани за облекчаване на възпалителни процеси. В терапията са включени следните лекарства:
  • nitroksolin,
  • левофлоксацин
  • Фосфомицин.
• Angioprotectors. Тези лекарства се предписват за възстановяване на микроциркулацията на кръвта. Най-често препоръчваните лекарства:
  • Trental,
  • Пентоксифилин.
• НСПВС. Понякога при силна болка могат да се предписват нестероидни противовъзпалителни лекарства. Те имат аналгетични, противовъзпалителни и антипиретични свойства. Лечението може да включва такива средства:
  • диклофенак,
  • лорноксикам
  • Ksefokam.
• Диуретици. Те се назначават само ако изходящият камък не превишава 4 mm в диаметър. В този случай, камъкът е в състояние да излезе сам, без каквато и да е хирургическа намеса. За да се улесни изходният процес, се предписват диуретици:
  • фуроземид,
  • Lasix.
• Допълнителни лекарства. В случай на бъбречна колика (ако камъчето не надвишава 4 mm), може да се предписват лекарства, които да помогнат за отстраняване на камъни. Следните лекарства имат такива свойства:
  • глюкагон
  • Nifedepin,
  • Прогестеронът.

По-нататъшната тактика на лечение зависи от състоянието на пациента и етапа на патологията. Ако сте успели да спрете атаката, лекарят ще предпише лекарства, които разтварят останалите камъни и ще предотвратят повторното им образуване.

За да спрете бързо болезнения дискомфорт, лекарите могат да предписват лекарства интрамускулно или интравенозно.

Тези лекарства включват:

• Asparkam - засяга оксалати,
• Marelin - помага с фосфатни камъни,
• Blemarin - ефективен срещу урати и оксалати,
• Уралит - засяга цистинови камъни
• Алопуринол - помага в борбата с урите.
• Cystone - има ефект върху смесени видове камъни (които могат да бъдат разтворени).

Тези лекарства трябва да се приемат няколко месеца, за да се осигури необходимото разтваряне на камъните.

Лекарите откараха съсед в болницата. Не можех да го оставя на мира, затова отидох с него. След всички изследвания, лекарите заключиха - бъбречна колика. Човекът прекара остатъка от нощта под крана. Малко по малко състоянието му бе възстановено. На сутринта един съсед беше опериран, тъй като камъкът не можеше да излезе сам. И след 2 дни седяхме с него на вилата, пиехме ароматен чай и се засмяхме сърдечно, припомняйки преживените събития.

Хирургично лечение

Понякога с бъбречна колика е необходимо да се прибегне до операция. Основните показания за операция са следните състояния и патологии:

• хидронефроза (или капка в бъбреците),
• неефективността на лекарствената терапия,
• усложнения от уролитиаза (запушване, разкъсване на уретера),
• големи камъни (с диаметър повече от 4 мм), които не могат да излизат сами.

Тактиката на операцията зависи от причините, които провокират бъбречна колика, състоянието и индивидуалните характеристики на пациента., Най-често използваните методи са:

• Дистанционна литотрипсия. Тази операция включва унищожаване на камъни в бъбреците чрез ултразвук. В този случай кожата не се поврежда. Ето защо методът се нарича дистанционен. Апаратът се нанася върху тялото в необходимата област и се раздробяват през кожата.
• Контактна литотрипсия. В този случай, при директния контакт се получава трошене на камък. Специална тръба се вкарва в уринарния канал и уретера. Устройството се вкарва директно в камъка и се разделя на камък с лазер, сгъстен въздух или ултразвук. Тази техника ви позволява да работите по-ефективно и точно. Освен това, по време на операцията, всички унищожени фрагменти се отстраняват.
• Перкутанна нефролитотомия. Това е хирургично отстраняване на камъни. Лекарят прави малка пункция на кожата, чрез която вкарва инструмента в кухината и внимателно отстранява камъка.
• Ендоскопско отстраняване на камък. През уретрата се вкарва специална тръба с ендоскопска система. Такова устройство е оборудвано не само с камера, която ви позволява да визуализирате камъни, но също и със специални щипки, които улавят и премахват камъка.
• Стентоване на уретерите. Тази операция се използва за стесняване на уретера. Нейната същност е в възстановяването на нормалния лумен в канала. С помощта на ендоскопско оборудване, в бутилката се поставя специална цилиндрична рамка.
• Отворена операция Това е най-травматичният метод. Отворената бъбречна хирургия се извършва само в крайни случаи (гнойно-некротични процеси, значително увреждане на органите, наличие на масивни камъни, които не могат да бъдат смачкани).

Продължителността на рехабилитацията зависи от обема на хирургичните интервенции. Средно, възстановяването отнема 2-3 дни. При открита операция рехабилитацията може да се забави за 5-7 дни.

Видове операции по премахване на камъни - видео

Мъжете, които са изправени пред бъбречна колика, се препоръчва да се следват в бъдещата диета. PЛекарят предписва храненето в зависимост от вида на камъка.

Основните принципи на диетата:

• Често приемане. Препоръчва се хранене на малки порции на всеки 4 часа. Важно е да не преяждате, за да не претоварвате тялото.
• Вредна храна. Пушените, пържени, мазни храни трябва да бъдат отстранени от диетата. Препоръчва се да се откажат от сладкиши и брашно.
• Воден режим. Важно е да не забравяме да пием чиста вода. Лекарите препоръчват да се пие 2,5-3 литра течност на ден.
• Хранене с оксалат. С такива камъни е необходимо да се ограничи приема на месо, киселец, кисели плодове и плодове.Не трябва да злоупотребявате с цитрусови плодове, бобови растения, цвекло, домати.
• Диета с уратах. Изключват се следните продукти: шоколад, сирене, ядки, бобови растения. Солените ястия са вредни. Не се препоръчва да се пие силен чай, да се ядат кисели плодове.
• Храна с фосфати. В този случай е необходимо да се изключат от диетата извара, картофи, мляко, риба. Не злоупотребявайте със сладки плодове и плодове.
• Храна с цистинови камъни. Препоръчително е да се ограничи приема на боб, пиле, фъстъци, яйца, царевица.

Народни средства

Ако не можете да получите медицинска помощ, можете да използвате силата на популярните рецепти, За облекчаване на бъбречната колика можете да използвате следните инструменти:

• Билкова баня Горещата вода помага да се отпуснат гладките мускули на уретера, което прави атаката по-бърза. За да се повиши ефективността на терапевтичната вана, се препоръчва към водата да се добавят 10 г листа от бреза, градински чай, сушени фиданки, липови листа и цветя от лайка.
• Облик от бреза. Като суровина, можете да вземете листа, пъпки или клонки на дърво. Бреза (8 супени лъжици) се излива с вода (5 супени лъжици). Сместа се кипи 20 минути на водна баня. Филтрирайте. Готов бульон да се пие горещо за 1-2 часа.
• Лечебна инфузия. Необходимо е да се съчетаят плодовете на хвойна, листа от бреза, мента и корените на надзирателя в същите пропорции. Получената смес (6 супени лъжици.) ​​Изсипва вряща вода (1 л). Напълнете напитката в продължение на 30 минути. След това филтрирайте. В резултат инфузия трябва да се пие в топла форма за 1 час.

Прогноза и последствия

Прогнозата зависи от причините, които провокират бъбречна колика, състоянието на пациента, навременността на лечението на лекарите. Най-често неприятният дискомфорт може да бъде спрян с медикаменти или с помощта на хирургически интервенции с ниско въздействие. В такива ситуации пациентът бързо се връща към нормалния си живот.

В бъдеще, ако причината е скрита в уролитиаза, човекът се препоръчва за живота да се придържа към диета, която предпазва от образуване на камъни.

Прогнозата за патология зависи до голяма степен от навременността на лечението на лекарите.

Pus натрупвания

Натрупването на гной, което може да причини запушване на лумена на пикочните пътища, може да настъпи при инфекциозни лезии на бъбречната система на таза при пиелонефрит. Това заболяване е едно от най-честите заболявания на бъбреците и може да засегне хората на всяка възраст. Това се дължи на проникването на инфекциозни агенти (бактерии от околната среда, микоплазма, вируси, гъбички) в бъбречната система на бъбреците с чести лезии и паренхим (основно веществоа) тяло.

Най-честите причинители на пиелонефрит са:

• Aureus.Стафилококите обикновено влизат в бъбреците чрез хематогенен или лимфогенен път (с кръвен или лимфен поток) от други гнойно-възпалителни огнища (кипене, мастит, отит, гноен тонзилит).
• Е. coli. Е. coli се характеризира с възходящ път на проникване от долните пикочни пътища. Най-често Е. coli се вкарва в пикочния мехур, от който влиза в бъбречната таза, поради липса на лична хигиена или на фона на нарушения в стомашно-чревния тракт (дисбиоза). Трябва да се отбележи, че вероятността от развитие на пиелонефрит, причинена от Escherichia coli по време на преохлаждане и промяна в нормалната киселинност на урината е висока.
• Pseudomonas aeruginosa, протеини.В преобладаващата част от случаите, пиелонефрит, причинен от синята бактерия и Proteus, възниква след всякакви инструментални или хирургични интервенции на пикочния мехур и пикочните пътища (катетеризация, различни операции, цистоскопия).

Пиелонефрит се развива на фона на нарушение на общия и локален имунитет, което може да възникне поради продължително излагане на преохлаждане, неправилно лечение с антибактериални или стероидни препарати, захарен диабет и наличие на нелекувани инфекциозни и възпалителни огнища.

В присъствието на бактерии в пикочните пътища, тялото активира редица патофизиологични механизми, които са насочени към унищожаване на инфекциозни агенти. В резултат възпалителни вещества, левкоцити и фибрин се секретират във възпалителния фокус.Мъртви бактерии, отделени епителни клетки, левкоцити, натоварени с абсорбирани патогенни агенти, и редица протеинови компоненти образуват гной, което в някои случаи може да причини оклузия на уретера с развитието на бъбречна колика.

Възможни усложнения

Неправилното лечение или забавеното лечение на лекарите може да доведе до сериозни последствия. Най-често се наблюдават такива усложнения:

• Болкови шок На фона на силна болка могат да се развият патологии на сърдечно-съдовата, нервната или дихателната система.
• Уросепсис. Генерализацията (разпространена в цялото тяло) може да бъде фатална.
• Пиелонефрит. В паренхима и бъбречната таза могат да се развият възпалителни процеси.
• Патология на пикочния мехур. Продължителните пикочни нарушения могат да доведат до невъзможност за по-нататъшно пълно изпразване на пикочния мехур.
• Хидронефроза. Задържането на урината провокира патологичното разширяване на апаратурата на бъбречната таза.
• Патология на уретрата. Слизестата мембрана се заменя с белег. Това води до атрофия на уретрата и стесняване на уретрата.
• Нефросклероза. Бъбречният паренхим постепенно се замества от съединителна тъкан. Това значително намалява функционирането на бъбреците. В бъдеще това явление води до атрофия на тялото.
• Pyonephrosis. В бъбреците протичат гнойно-деструктивни процеси.

Подуване на уретера поради алергична реакция

Появата на алергичен оток на уретерите е доста рядка. Въпреки това, употребата на някои лекарства (кодеин, йодни препарати и някои други лекарства) може да предизвика алергична реакция, при която, поради освобождаване на провъзпалителни вещества, настъпва вазодилатация и плазмата напуска кръвния поток, което води до значително подуване на тъканите. При поражението на уретера отокът може да бъде толкова тежък, че може напълно да блокира лумена и да причини бъбречна колика.

Симптоми на бъбречна колика

Бъбречната колика е комбинация от няколко сравнително устойчиви симптоми, които са сходни в повечето случаи. Основният симптом на това заболяване е силно изразена болка синдром и промени в урината. Всички други признаци се появяват или срещу тях, или представляват една от патогенетичните връзки на тяхното развитие, или са рефлексна или компенсаторна реакция на организма.

Основните симптоми на бъбречна колика са:

• остра болка
• количествени и качествени промени в урината,
• гадене и повръщане, забавяне на отделянето на чревни газове,
• високо кръвно налягане
• промяна на пулса,
• зашеметяващи тръпки.

Остра болка

Болката е водещ симптом на бъбречната колика. Има болезнено усещане, дължащо се на повишаване на налягането на урината върху бъбречната таза и фиброзната мембрана на бъбреците (поради известно увеличение на размера на бъбреците), което причинява дразнене на нервните окончания, импулси, от които се предават чрез симпатични нервни влакна през целиакия възел в гръбначния мозък до нивото на долните гръдни и горни лумбални сегменти. Болката обикновено настъпва внезапно, не зависи от времето на деня и позицията на тялото и се описва като остра, остра болка в лумбалната област, излъчваща се по уретера до външните полови органи (облъчване по наклонената линия, свързваща дванадесетото ребро с гениталиите). Въпреки това, разпространението на болката може да бъде малко по-различно в зависимост от степента на обструкция на уретера.

Възможни са следните варианти на разпределение на болков синдром:

• В областта на пъпа и съответната страна. Облъчване на болка в пъпа и в съответната страна се развива с оклузия на нивото на тазово-уретеровия сегмент (мястото на преход на таза към уретера, което е физиологично свиване).
• Зона на слабините и външните бедра. Разпространението на болката в областта на слабините и на външната повърхност на бедрото е характерно за оклузия, която настъпва близо до мястото на пресичане на уретера с илиачните съдове.
• В главата на пениса или в областта на клитора и преддверието на вагината.Облъчването на болката във външните полови органи е характерно за предсъдователна оклузия на уретера.

Болката при бъбречната колика е постоянна, тъй като се различава от чревната колика или чернодробната колика, в която има вълнообразни атаки на болка. Тъй като повишаването на налягането в таза и уретера е постоянно и прогресивно (спадане на налягането по време на освобождаване на камъка в пикочния мехур или в случай на тежко увреждане на органите), промяната на позицията на тялото не носи облекчение (при някои патологии, които могат да имат подобна клинична картина, пациентът може да приеме определена позиция, при която чувствителността на болката намалява значително). Поради липсата на облекчаващо положение, човекът е неспокоен и се разкъсва в леглото.

Продължителността на синдрома на болката може да бъде различна и зависи от скоростта, с която се движи камъкът или обструкцията изчезва. При деца бъбречната колика може да продължи 10-15 минути, а при възрастни - от няколко часа до няколко дни. Трябва да се отбележи, че нарушението на отделянето на урина от бъбреците в продължение на 24 часа води до неговото обратимо увреждане и с продължителност от 5 дни или повече възниква необратимо функционално и структурно увреждане на органа.

Количествени и качествени промени в урината

Тъй като появата на бъбречна колика е свързана с нарушаване на отделянето на урина от един от бъбреците, това заболяване винаги е придружено от промени в урината. Необходимо е обаче да се разбере, че качествените промени в урината (промяна в състава му, поява на соли, кръв, гной от засегнатия бъбрек) може да се открие само след отстраняване на обструкцията, тъй като по време на бъбречната колика урината влиза в пикочния мехур само от другия бъбрек. Но по време на атака могат да се наблюдават количествени промени в уринирането.

Следните промени в урината са характерни за бъбречната колика:

• Болезнено уриниране. Болезненото уриниране може да бъде свързано с рефлексен спазъм на пикочните пътища. След пристъп на бъбречна колика, болката може да бъде причинена от камък в пикочния мехур.
• Често уриниране. Честото желание за уриниране е характерно за ниско местоположение на обструкцията (ниво на бас), което води до дразнене на нервните рецептори и рефлексното свиване на пикочния мехур.
• Липса или намаляване на урината. В повечето случаи, с бъбречна колика, общото количество на отделената урина се различава слабо или въобще не се променя. Това се дължи на компенсиращо увеличение на обема на филтрираната кръв през незасегнатия бъбрек. Въпреки това, в случай на структурно или функционално увреждане на този бъбрек, както и в негово отсъствие (вродено или след хирургично отстраняване), може да има липса на урина в пикочния мехур със значително намаляване на дневната диуреза (отделяне на урина).

Гадене и повръщане, забавящи отделянето на чревни газове

Разстройството на стомашно-чревния тракт е рефлекс и е свързано с анатомичната близост на парареналния и слънчевия (иннервиращи органи на храносмилателния трактнервния сплит. Частичното дразнене на слънчевия сплит води до постоянно гадене и повръщане, което не е свързано с приема на храна и не носи облекчение. Чревната подвижност е нарушена и се получава газове, с други думи, настъпва забавяне на отделянето на чревни газове.

Повишаване на кръвното налягане

Бъбреците са орган, който пряко участва в регулирането на кръвното налягане (това е необходимо, за да се осигури адекватно кръвообращение в бъбреците за филтриране и отстраняване на токсични вещества от кръвта). Функционалните промени, които се проявяват по време на бъбречната колика, при които филтрацията на кръвта през един от бъбреците намалява и се увеличава през другата, причиняват леко повишаване на кръвното налягане. В допълнение, повишаване на кръвното налягане се дължи на невро-вегетативни реакции, които възникват на фона на стимулиране на болката.

Промяна на импулса

Промените в пулса могат да настъпят на фона на повишеното кръвно налягане, както и поради болковия синдром, който активира редица невро-вегетативни реакции в мозъка. В същото време може да се наблюдава като намаление на сърдечната честота (най-често) и увеличете (по-рядко, обикновено на фона на покачващите се температури).

Зашеметяващи тръпки

Студени тръпки се появяват в случай на рязко повишаване на налягането в бъбречната таза, което води до развитие на пиеловеозную рефлукс (обратен поток на кръв и урина от чашите на таза и бъбреците във венозната мрежа). Освобождаването на продуктите от разграждането в кръвта води до повишаване на телесната температура до 37 - 37,5 градуса, което е придружено от огромен хлад.

Отделно е необходимо да се спомене, че след пристъп на бъбречна колика, когато оклузията на уретера се елиминира, болният синдром става по-слабо изразен (болките са болни) и относително голямо количество урина се екскретира (натрупването на които е настъпило в таза на засегнатия бъбрек). В урината могат да се видят примеси или кръвни съсиреци, гной и пясък. Понякога отделните малки камъни могат да излязат с урината - процес, който понякога се нарича „раждане на камък“. В този случай преминаването на камъка през уретрата може да бъде придружено от значителна болка.

Диагноза на бъбречната колика

В повечето случаи, за компетентен специалист диагностика на бъбречна колика не е трудно. Предполага се, че това заболяване е дори по време на разговор с лекар (което в някои случаи е достатъчно за диагностициране и започване на лечението), и се потвърждава от проверка и редица инструментални и лабораторни тестове.

Необходимо е да се разбере, че процесът на диагностика на бъбречната колика има две основни цели - да се установи причината за патологията и диференциалната диагноза. За да се установи причината, е необходимо да се извършат серия от тестове и изследвания, тъй като това ще позволи рационално лечение и предотвратяване (или закъснение) повтарящи се екзацербации. Необходима е диференциална диагноза, за да не се обърка тази патология с други, които имат подобна клинична картина (остър апендицит, чернодробни или чревни колики, перфорирана язва, тромбоза на мезентериални съдове, аднексит, панкреатит), и предотвратяване на неправилно и късно лечение.

Поради силно изразения синдром на болка, който е в основата на клиничната картина на бъбречната колика, хората с тази болест са принудени да потърсят медицинска помощ. По време на остър пристъп на бъбречна колика, лекар от почти всяка специалност може да осигури адекватна помощ. Въпреки това, както бе споменато по-горе, поради необходимостта да се разграничи това заболяване с други опасни патологии, преди всичко трябва да се свържете с хирургичното, урологично или терапевтично отделение.

Каквото и да беше, най-компетентният специалист в лечението, диагностиката и превенцията на бъбречната колика и причините за него е уролог. Този специалист трябва да се обърне първо към съмнение за бъбречна колика.

Ако се появят колики в бъбреците, има смисъл да се повика линейка, тъй като това ще позволи ранното лечение да елиминира болка и спазъм, както и да ускори процеса на транспортиране до болницата. Освен това лекарят на линейката прави предварителна диагноза и изпраща пациента в отделението, в което ще получи най-квалифицираната грижа.

Диагнозата на бъбречната колика и нейните причини се основава на следните прегледи:

• изследване
• клиничен преглед
• ултразвук
• Рентгенови методи за изследване
• лабораторно изследване на урината.

Правилно събраните данни за заболяването предполагат бъбречна колика и възможни причини за нейното възникване. По време на разговора с лекаря се обръща специално внимание на симптомите и субективното им възприятие, рисковите фактори, както и съпътстващите заболявания.

По време на проучването са изяснени следните факти:

• Характеристики на болката. Болката е субективен индикатор, който не може да бъде количествено определен и оценката му се основава само на вербалното описание на пациента. За диагностициране на бъбречна колика, времето на поява на болка, неговата същност (остра, тъпа, болка, постоянна, пароксизмална), мястото на разпространението му, промяната в интензивността му при смяна на позицията на тялото и приемането на обезболяващи.
• Гадене, повръщане. Гаденето също е субективно чувство, което лекарят може да научи само от думите на пациента. Лекарят трябва да бъде информиран при поява на гадене, независимо дали е свързан с приема на храна, независимо дали е влошено в някои ситуации. Също така е необходимо да се докладва за епизоди на повръщане, ако има такива, за тяхната връзка с приема на храна, за промени в общото състояние след повръщане.
• Втрисане, треска. Необходимо е да информирате лекаря за развитата треска и високата телесна температура (освен ако, разбира се, не беше измерена).
• Промени в уринирането. По време на проучването лекарят установява дали има някакви промени в акта на уриниране, ако има повишено желание за уриниране, ако има отделяне на кръв или гной заедно с урината.
• Наличието на пристъпи на бъбречна колика в миналото.Лекарят трябва да разбере дали пристъпът е първи път или че вече има епизоди на бъбречна колика.
• Наличието на диагностицирана уролитиаза.Трябва да уведомите лекаря за наличието на уролитиаза (ако има такива сега или в миналото).
• Заболявания на бъбреците и пикочните пътища. Фактът, че има някакви патологии на бъбреците или пикочните пътища увеличава вероятността от бъбречна колика.
• Операция или увреждане на органите на пикочната система или лумбалната област.Трябва да уведомите лекаря за операцията и уврежданията на лумбалната област. В някои случаи и други хирургични интервенции, тъй като това предполага възможни рискови фактори, както и ускоряване на диференциалната диагноза (премахването на апендикса в миналото изключва остър апендицит в настоящето).
• Алергични реакции. Необходимо е да информирате лекаря за наличието на алергични реакции.

За определяне на рисковите фактори може да са необходими следните данни:

• режим на захранване
• инфекциозни болести (както системни, така и органи на пикочните пътища),
• заболяване на червата,
• костни заболявания
• място на пребиваване (за определяне на климатичните условия),
• място на работа (да се определят условията на труд и наличието на вредни фактори),
• употреба на лекарствени или билкови препарати.

В допълнение, в зависимост от конкретната клинична ситуация, могат да се изискват други данни, като например датата на последната менструация (да се изключи извънматочна бременност), характеристиката на стола (да се изключи чревна обструкция), социални условия, лоши навици и много други.

Клиничен преглед

Клиничното изследване с бъбречни колики осигурява сравнително малко информация, но въпреки това, в комбинация с добре проведено проучване, се предполага бъбречна колика или нейната причина.

По време на клиничния преглед трябва да се съблечете, за да може лекарят да прецени общото и локалното състояние на пациента. За да се оцени състоянието на бъбреците, може да се извърши перкусия - леко почукване по ръката на гърба в областта на дванадесетото ребро. Появата на болка по време на тази процедура (симптом Пастернацки) показва увреждане на бъбреците от съответната страна.

За да се оцени положението на бъбреците, те се палпират през предната коремна стена (които по време на атака могат да бъдат напрегнати). Бъбреците по време на тази процедура рядко се палпират (понякога само долния им полюс) обаче, ако те са успели да ги палпират напълно, това показва или тяхното пропускане или значително увеличаване на техния размер.

За да се изключат патологии, които имат подобни симптоми, може да се наложи дълбока палпация на корема, гинекологичен преглед, дигитален ректален преглед.

Ултразвуково изследване

Ултразвуково изследване (ултразвук) е изключително информативен метод за неинвазивна диагностика, който се основава на използването на ултразвукови вълни. Тези вълни могат да проникнат в тъканите на тялото и да бъдат отразени от плътни структури или границата между две среди с различно акустично съпротивление. Отразените вълни се записват от сензор, който измерва тяхната скорост и амплитуда. На базата на тези данни се изгражда изображение, което позволява да се прецени структурното състояние на тялото.

Тъй като качеството на изображение, получено чрез ултразвук, се влияе от много фактори (чревни газове, подкожна мастна тъкан, течност в пикочния мехур) Препоръчително е да се подготвите за тази процедура. За да направите това, няколко дни преди проучването трябва да бъдат изключени от диетата на мляко, картофи, зеле, сурови зеленчуци и плодове, както и като активен въглен или други лекарства, които намаляват образуването на газ. Режимът на пиене не може да бъде ограничен.

Ултразвукът без предварителна подготовка може да бъде по-малко чувствителен, но при спешни случаи, когато е необходима спешна диагноза, получената информация е достатъчна.

Ултразвукът е показан при всички случаи на бъбречна колика, тъй като ви позволява директно или индиректно да визуализирате промените в бъбреците, а също така ви позволява да виждате камъни, които не се виждат на рентгеновата снимка.

При бъбречна колика, ултразвукът позволява визуализация на следните промени:

• разширяване на системата на таза-таза,
• увеличаване на размера на бъбреците с повече от 20 mm в сравнение с друг бъбрек,
• плътни образувания в таза, уретера (камъните),
• промени в структурата на самия бъбрек (предишни патологии),
• подуване на бъбречната тъкан
• гнойни огнища в бъбреците,
• хемодинамични промени в бъбречните съдове.

Рентгенови методи на изследване

Радиологичната диагноза на бъбречната колика е представена от три основни метода на изследване, основани на използването на рентгенови лъчи.

Радиологичната диагноза на бъбречната колика включва:

• Радиографско изследване на корема. Картината на корема ви позволява да визуализирате областта на бъбреците, уретерите, пикочния мехур и състоянието на червата. Въпреки това, използвайки този метод на изследване, само рентгенови положителни камъни могат да бъдат идентифицирани (оксалат и калций).
• Екскреторна урография. Методът на екскреторна урография се основава на въвеждането в тялото на радиоположително контрастно вещество, което се екскретира от бъбреците.Това ви позволява да следите кръвообращението в бъбреците, да оценявате филтрационната функция и концентрацията на урината, както и да наблюдавате отделянето на урината през чашко-тазовата система и уретерите. Наличието на пречка води до забавяне на това вещество на нивото на оклузия, което може да се види на снимката. Този метод ви позволява да диагностицирате запушване на всяко ниво на уретера, независимо от състава на камъка.
• Компютърна томография.Компютърната томография ви позволява да създавате изображения, които помагат да се оцени плътността на камъните и състоянието на пикочните пътища. Това е необходимо за по-задълбочена диагноза преди операцията.

Въпреки недостатъците на рентгенологичния преглед, по време на пристъп на остра бъбречна колика, той се извършва предимно от него, тъй като в повечето случаи камъните, образувани в бъбреците, са рентгено-позитивни.

Компютърната томография е показана при съмнение за уролитиаза, причинена от заболявания на урата (пикочна киселина) и корали (по-често - пост-инфекциозен характер) камъни. В допълнение томографията ви позволява да диагностицирате камъни, които не могат да бъдат открити по други начини. Въпреки това, поради по-високата цена, компютърната томография се прибягва само когато е абсолютно необходима.

Екскреторната урография се извършва само след пълно облекчаване на бъбречната колика, тъй като в разгара на атаката се появява не само изтичане на урината, но също така се нарушава кръвоснабдяването на бъбрека, което води до това, че не се екскретира от засегнатия орган. Това проучване е показано във всички случаи на болка, възникваща в пикочните пътища, с уролитиаза, с откриване на кръвни примеси в урината, с увреждания. Поради употребата на контрастно вещество, този метод има няколко противопоказания:

Екскреторната урография е противопоказана при следните пациенти:

• с алергична реакция към йод и контрастен агент,
• болен миеломатоза
• нива на креатинин в кръвта над 200 mmol / l.

Лабораторен уринен тест

Лабораторното изследване на урината е изключително важен метод за изследване на бъбречната колика, тъй като с тази болест се наблюдават промени в урината (които обаче може да не присъстват по време на атака, но които се проявяват след спиране). Общият анализ на урината ви позволява да определите количеството и вида на примесите в урината, да идентифицирате някои соли и фрагменти от камъни, за да оцените екскреторната функция на бъбреците.

В лабораторно проучване е извършен анализ на сутрешната урина (които се натрупват през нощта в пикочния мехур и анализът на който ни позволява да преценим обективно състава на примесите) и дневната урина (който се събира през деня и анализът на който позволява да се оцени функционалната способност на бъбреците).

При лабораторни изследвания на урината се оценяват следните показатели:

• количество урина
• наличието на примесни соли,
• реакция на урина (кисел или алкален),
• наличието на цели червени кръвни клетки или техните фрагменти,
• присъствието и броя на бактериите
• нивото на цистеин, калциеви соли, оксалати, цитрати, урати (вещества, образуващи камък),
• концентрация на креатинин (индикатор за бъбречна функция).

При бъбречна колика и уролитиаза може да се открие високо съдържание на калциеви соли, оксалати и други образуващи камъни вещества, смес от кръв и гной и промяна в реакцията на урината.

Изключително важно е да се анализира химичният състав на камъка (камък), тъй като допълнителната терапевтична тактика зависи от нейния състав.

Медикаментозно лечение

Основното лечение за бъбречна колика трябва да бъде в болница. В същото време в някои случаи няма нужда от хоспитализация, тъй като изходът на камъка и възстановяването на изтичането на урина показват положителна динамика.Въпреки това, в рамките на един до три дни, състоянието на пациента се проследява и наблюдава, особено ако има вероятност от повтарящи се бъбречни колики или ако има признаци на увреждане на бъбреците.

Следните категории пациенти трябва да бъдат обект на задължително хоспитализация:

• които нямат положителен ефект от приема на болкоуспокояващи,
• в която пикочните пътища са блокирани от един функциониращ или трансплантиран бъбрек,
• блокиране на пикочните пътища се комбинира с признаци на инфекция на пикочната система, температура над 38 градуса.

Лечението с наркотици включва въвеждането в организма на лекарства, които могат да облекчат симптомите и да премахнат патогенния фактор. В този случай се предпочитат интрамускулни или интравенозни инжекции, тъй като те осигуряват по-бързо начало на действие на лекарството и не зависят от работата на стомашно-чревния тракт (повръщане може значително да намали абсорбцията на лекарството в стомаха). След спиране на остра атака е възможно да се премине към хапчета или ректални свещички.

За лечение на бъбречна колика, като се използват лекарства със следните ефекти:

• обезболяващи - за премахване на болката,
• спазмолитици - за облекчаване на спазъм на гладките мускули на уретера,
• антиеметични лекарства - за блокиране на рефлексното повръщане,
• лекарства, които намаляват производството на урина - за намаляване на вътрешнолоханогенното налягане.

""

Гледайте видеоклипа: Усложненията от камъните в бъбреците са предотвратими

(Може 2024).